Factors associated with mandibular function impairment in people with Parkinson's disease during social isolation due to COVID-19

ABSTRACT Purpose: to analyze factors associated with mandibular function impairment in people with Parkinson's disease during social isolation due to COVID-19. Methods: this cross-sectional, quantitative, analytical study used a database with 115 records of patients presented with this condition (obtained via telemonitoring in a research conducted in 2020) and assessed sociodemographic aspects and the Mandibular Function Impairment Questionnaire (MFIQ). The variables addressed in the associations were sex, age, marital status, denture use, disease duration, and daily levodopa dose. Results were obtained with the Fisher´s exact test, with the significance level set at p < 0.05. Results: after analyzing the database, the final sample comprised 62 eligible records - 61% were males, 79% were above 60 years old, 63% wore dentures, and 93% had low severity of mandibular function impairment, according to MFIQ. No significant associations were found between the study variables and MFIQ (p < 0.05). Conclusion: the degree of mandibular impairment was low, and the study variables were not associated with mandibular function impairment in patients presented with Parkinson´s disease, during social isolation, due to COVID-19.

Profile of the impact on the oral health of persons with Parkinson's disease during the COVID-19 isolation / Perfil do impacto da saúde bucal de pessoas com Parkinson durante o isolamento da COVID-19

Introduction: the Covid-19 pandemic impacted elderly persons with Parkinson's Disease (PD), influencing their daily activities and quality of life. Objective: to evaluate the impact on the oral health in people with Parkinson's Disease during the Covid-19 isolation. Material and method: the present analytical, quantitative, cross-sectional study uses secondary data sources from 115 health records used in a study carried out from August to December in 2020 through telemonitoring. Sociodemographic aspects and self-perception of quality of life were evaluated using the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaire. The variables studied in the association were: sex, age, duration of PD, civil status, Covid-19 diagnosis and the use of dental prostheses. The software Statistica 13.2 and the Chi-square (X2) test with a significance level of p<0.05 were used. Result: after analyzing the database, the final sample consisted of 64 health records that responded to the OHIP-14. 61% were male, with a mean age of 66.6 years, 64% were using dental prostheses, and 74% indicated on the OHIP-14 that they had good oral health self-perception. No significant associations were found among the variables: Age, Sex, Civil Status, Covid diagnosis, Duration of illness, Use of dental prostheses and the OHIP-14 (p>0.05). Conclusion: it was found that people with Parkinson's Disease showed a good quality of life, as evaluated using the OHIP-14, and that the Covid-19 isolation did not impact negatively on the oral health.

Introdução: a pandemia da Covid-19 impactou idosos que possuem a doença de Parkinson (DP), influenciando nas suas atividades de vida diária e qualidade de vida. Objetivo: avaliar o impacto da saúde bucal em pessoas com doença de Parkinson durante o isolamento da Covid-19. Material e método trata-se de um estudo analítico, quantitativo e de corte transversal, com fontes de dados secundários de 115 prontuários de uma pesquisa que foi realizada no ano de 2020, no período de agosto a dezembro, por meio de telemonitoramento. Avaliou-se os aspectos sociodemográfico e a autopercepção da qualidade de vida utilizando o questionário Perfil de Impacto na Saúde Oral (OHIP-14). As variáveis estudadas na associação foram: sexo, idade, tempo da DP, estado civil, diagnóstico de Covid-19 e uso de prótese dentária. Foi utilizado o software Statistica 13.2 e o teste do Qui-quadrado (X2) com nível de significância de p>0,05. Resultado: após análise do banco de dados a amostra final constou com 64 prontuários que responderam o OHIP-14. 61% foram do sexo masculino com média de idade de 66,6 anos, 64% faziam uso de prótese dentária, e 74% indicaram ter uma boa autopercepção da sua saúde bucal pelo OHIP-14. Não foram encontradas associações significativas entre as variáveis: Idade; Sexo; Estado Civil; Diagnóstico de Covid; Tempo de doença; Uso de prótese dentária e o OHIP-14 (p>0.05). Conclusão: verificou-se que pessoas com Parkinson apresentaram uma boa qualidade de vida avaliado pelo OHIP-14 e que o isolamento da Covid-19 não impactou negativamente na saúde bucal.

Removable dentures and electrical activity of masticatory muscles in individuals with Parkinson's disease

ABSTRACT Purpose: to assess the influence of dentures on the electromyographic activity of masticatory muscles in individuals with Parkinson's disease. Methods: an analytical, quantitative, cross-sectional study conducted at a public teaching hospital in 2017, assessing the stage of the disease, non-denture (ND) wearing, upper removable partial denture wearing (DW1), upper and lower removable partial denture wearing (DW2), and upper complete denture + lower removable partial denture wearing (DW3). The Student-Newman-Keuls test was used to compare the maximum voluntary muscle contraction between sides and between the denture wearing and non-denture wearing groups. Significance was set at α<0.05. Results: after applying the eligibility criteria, 41 patient records were included in the sample. The association between the stage of the disease and denture wearing showed predominance of DW2 in stage 1 (43%). A significant difference was found in the masseter muscle analysis between the non-denture wearing group and DW2 and DW3 (p=0.0018). As for the anterior temporalis muscle, there was a significant difference (p=0.0034) in three of the analysis groups (ND vs. DW2, ND vs. DW3, and DW1 vs. DW3). Conclusion: denture wearing has a negative impact on the electrical activity of masticatory muscles when compared with individuals who do not wear dentures and have natural teeth.

Efeito da estimulação auditiva rítmica associada à fisioterapia na mobilidade funcional de idosos sedentários: um ensaio clínico randomizado / Effect of rhythmic auditory stimulation associated with physiotherapy on the functional mobility of sedentary elderly: a randomized clinical trial

A Estimulação Auditiva Rítmica (EAR) tem despertado interesse pelos efeitos positivos durante o envelhecimento sobre os declínios da mobilidade. Objetivo: Avaliar os efeitos de um treinamento com estimulação auditiva rítmica associada à fisioterapia sobre mobilidade funcional em idosos sedentários. Métodos: Neste ensaio clínico randomizado, controlado, simples cego os idosos foram alocados em três grupos: controle (GC), estimulação auditiva rítmica associada à fisioterapia (EAR+FT) e fisioterapia (FT). Os grupos FT e EAR+FT foram submetidos a 12 sessões com o protocolo da fisioterapia (três vezes por semana, 40 min/sessão). Ao grupo EAR+FT eram acrescidos a estimulação auditiva rítmica com música (10-20 min/sessão), fornecidos pelo aplicativo ParkinSONS®. Para a análise dos dados, foi utilizada a ANOVA two-way com medidas repetidas para comparação entre os grupos e o tempo, com o post hoc de Tukey. O tamanho do efeito das intervenções também foi calculado. O nível de significância estabelecido foi de p<0.05. Resultados: Não foi encontrada diferença significativa entre os grupos. Na análise pareada, foi observado que o grupo EAR+FT apresentou resultados significativos e tamanho do efeito benéfico com aumento da velocidade (p= 0.0001), redução do tempo (p= 0.001) e do número de passos (p= 0.0007), redução nos valores do TUG (p= 0.0001), aumento do deslocamento no TAF (p= 0.0001), melhora dos escores no TUG-ABS (p= 0.003) e PAP (p= 0.0001). Conclusão: Verificou-se um efeito positivo do uso da EAR associada à fisioterapia sobre mobilidade funcional de idosos sedentários, repercutindo sobre os parâmetros espaços-temporais, o risco de quedas e a execução de atividades funcionais.

Rhythmic auditory stimulation (RAS) has aroused interest in the positive effects of aging on mobility declines. Objective: Evaluate the effects of training with rhythmic auditory stimulation associated with physiotherapy on functional mobility in sedentary elderly. Method: In this randomized, controlled, simple-blind clinical trial, the elderly were divided into three groups: control (CG), rhythmic auditory stimulation associated with physiotherapy (RAS+FT) and physiotherapy (FT). The FT and RAS+FT groups were submitted to 12 sessions with the physiotherapy protocol (three times a week, 40 min/session). Rhythmic auditory stimulation with music (10-20 min/session), provided by the ParkinSONS® app, was added to the RAS+FT group. For data analysis, two-way ANOVA with repeated measures was used for comparison between groups and time, with Tukey's post hoc. The effect size of interventions was also calculated. The level of significance established was p<0.05. Results: No significant differences were found between groups. In the paired analysis, it was observed that the RAS+FT group presented significant results and size of the beneficial effects with increased speed (p= 0.0001), reduction in time (p= 0.001), number of steps (p= 0.0007), reduction in TUG values (p= 0.0001), increase in displacement in TAF (p= 0.0001), improvement in scores in TUG-ABS (p= 0.003) and PAP (p= 0.0001). Conclusions: There was a positive effect of the use of RAS associated with physiotherapy on the functional mobility of sedentary elderly, reflecting on the spatiotemporal parameters, the risk of falls and the performance of functional activities.

Telemonitoring of the oral health condition of people with Parkinson's disease during the Covid-19 pandemic / Telemonitoramento da condição de saúde bucal de pessoas com doença de Parkinson em tempos de Covid-19

Abstract Introduction The elderly are among those most affected by Covid-19, and among them are people with Parkinson's disease. Social distancing, due to the coronavirus, has led to new strategies and tools for health monitoring. Objective To describe the oral health conditions, using telemonitoring, of people with Parkinson's disease during the Covid-19 pandemic. Material and method This is an analytical, quantitative, cross-sectional study. The tool used was the video call. The telephone contacts (n=154) were obtained from lists of patients in the Pro-Parkinson Extension Program at the Federal University of Pernambuco. A semi-structured questionnaire was used to gather sociodemographic data and daily oral hygiene practices for teeth and dentures, and whether or not the participant needed dental treatment, during the Covid-19 pandemic. Result The final sample consisted of 64 Parkinsonian patients. Regarding oral health care, the frequency of hygiene in this period was three times a day among 48.44% of participants, with toothbrush and toothpaste being the items most used for this task. More than half of the sample used dental prostheses. The most common oral health problems during this isolation period were pain, mouth sores and the need for tooth extraction. Conclusion Telemonitoring was essential because it was noted that these patients were deficient in their knowledge of basic hygiene practices and in information on oral health, as well as in the care of dental prostheses.

Resumo Introdução Dentre a população mais atingida pela Covid-19 estão os idosos, dentre estes, existem aqueles que têm a doença de Parkinson. Com o distanciamento social devido ao coronavírus, novas estratégias e ferramentas estão sendo utilizadas para o acompanhamento em saúde. Objetivo Descrever as condições de saúde bucal, por meio do telemonitoramento, de pessoas com Parkinson em tempos de Covid-19. Material e método Trata-se de um estudo analítico, quantitativo, de corte transversal. A ferramenta utilizada foi a de videochamada. Os contatos telefônicos foram obtidos das listagens de 154 pacientes do Programa de Extensão Pró-Parkinson da Universidade Federal de Pernambuco. Foi aplicado um questionário semi-estruturado com dados sociodemográficos e práticas diárias de higienização bucal de dentes e próteses, como também se o participante teve ou não necessidade de tratamento odontológico em tempos de Covid-19. Resultado A amostra final foi composta por 64 parkinsonianos. Com relação aos cuidados com a saúde bucal, a frequência de higienização neste período foi de três vezes por dia em 48,44% dos participantes, sendo a escova dental e o creme dental os itens mais utilizados para essa tarefa. Mais da metade da amostra faziam uso de prótese dentária. Os problemas de saúde bucal, mais prevalentes durante esse período de isolamento foram: dor, ferida na boca e necessidade de extração dentária. Conclusão O telemonitoramento foi essencial, pois se tratando da saúde bucal, notou-se que existe ainda um défice muito grande desses pacientes, tanto nas práticas de higienização básicas e informação sobre saúde bucal, como nos cuidados com as próteses dentárias.

Use of the activities and participation profile to assess the functioning of physically inactive elderly / Uso do perfil de atividades e participação para avaliação da funcionalidade de idosos inativos fisicamente

Abstract Introduction: Physical inactivity negatively impacts the functional status of the elderly during aging. Objective: To describe the activity and participation profile of physically inactive elderly and to investigate associated factors. Methods: A cross-sectional study with physically inactive elderly, aged ≥ 60 years, both sexes, with good cognitive function and independent gait. Personal factors, clinical history, history of falls in the last year, and identification of activity and participation profiles were investigated. Nonparametric statistical tests (SPSS 20.0) were performed, considering p < 0.05 significant. Results: The elderly (n = 36) had a mean age of 72.5 years (±7.7). Most were women (78%), with one to four years of education (69%), retired (72%), referring episodes of falling (58%) and affected by two to four comorbidities (53%). In the activities and participation profile, most of the physically inactive elderly presented mild problems for: crawling, kneeling, squatting, walking long distances, walking on different surfaces, walking around obstacles, climbing, and using public transportation. However, kneeling, squatting, walking on different surfaces, and climbing represented higher percentages of elderly who presented some problem. The advancement of age (p = 0.045), female sex (p = 0.022), episodes of falls (p = 0.037), and comorbidities (p = 0.031) were identified as factors that can impact functioning. Conclusion: The physically inactive elderly presented a mild problem in activities and participation items that are more related to strength and walking. Elderly aged over 70, female, with episodes of falls and comorbidities were significantly associated with reduced or impaired functioning.

Resumo Introdução: A inatividade física impacta negativamente a funcionalidade dos idosos durante o envelhecimento. Objetivo: Descrever o perfil de atividade e participação de idosos inativos fisicamente e investigar fatores associados. Métodos: Estudo transversal com idosos inativos fisicamente, ≥ 60 anos, ambos os sexos, boa função cognitiva e independentes na marcha. Foram investigados fatores pessoais, história clínica, histórico de quedas no último ano e identificação do perfil de atividade e participação. Foram realizados testes estatísticos não paramétricos (SPSS 20.0), considerando p < 0,05. Resultados: Os idosos (n = 36) apresentaram média de 72,5 anos (± 7,7). A maioria era mulher (78%), com escolaridade de um a quatro anos de estudo (69%), aposentados (72%), referindo episódios de queda (58%) e acometidos por duas a quatro comorbidades (53%). No perfil de atividades e participação, a maioria dos idosos inativos fisicamente apresentaram problema leve para os itens: engatinhar, ajoelhar-se, agachar-se, andar longas distâncias, andar sobre superfícies diferentes, andar desviando-se de obstáculos, subir e utilizar transporte público. Entretanto, ajoelhar-se, agachar-se, andar sobre superfícies diferentes e subir compreendem maiores percentuais de idosos que apresentaram algum problema. Idade avançada (p = 0,045), sexo feminino (p = 0,022), episódios de quedas (p = 0,037) e presença de comorbidades (p = 0,031) foram identificados como fatores que podem impactar na funcionalidade. Conclusão: Idosos inativos fisicamente apresentaram problema leve nos itens das atividades e participação que estão mais relacionados à força e ao andar. Idosos com mais de 70 anos, do sexo feminino, com presença de episódios de quedas e de comorbidades, apresentaram associação significativa com a funcionalidade reduzida ou prejudicada.

Effects of mental practice strategies associated with physical therapy on gait and risk of falls in Parkinson disease: experimental study / Efeitos das estratégias de prática mental associadas à fisioterapia sobre a marcha e risco de quedas na doença de Parkinson: estudo experimental

Objective: To compare the effects of mental practice (MP) strategies associated with physical therapy on gait and risk of falls in people with Parkinson's disease (PD). Method: We included 35 people of both sexes with mild to moderate idiopathic PD allocated into four groups: 1- Control group (CG), 2- Image-guided mental practice group (IGMP), 3- Audio-guided mental practice group (AGMP) and 4- Unguided mental practice group (UMP). The subjects in the experimental groups underwent 15 sessions of motor physical therapy and mental practice, while the CG received only physical therapy. The sessions were held twice a week, 40 minutes for motor physical therapy and 1 minutes for the corresponding Mental Practice protocol. To evaluate the spatiotemporal parameters of the gait, the 10-meter Walking Test was used and the risk of falls using the Timed Up and Go (TUG). Results: The IGPM group presented significant results for the time (p= 0.027) and gait speed (p= 0.025) when compared to the results of the CG. Cadence and risk of falls had no major effect for the group. The UMP and AGMP groups did not present statistically significant results for TC10m and TUG when compared with CG. Conclusion: The results of this study suggest that image-guided mental practice training associated with motor physical therapy is more effective in increasing gait speed than other MP strategies.

Objetivo: Comparar os efeitos das estratégias de prática mental (PM) associadas à fisioterapia sobre a marcha e o risco de quedas em pessoas com doença de Parkinson (DP). Método: Incluímos 35 pessoas de ambos os sexos com DP idiopática leve a moderada alocadas em quatro grupos; 1- Grupo controle (GC), 2- Grupo de prática mental guiada por imagem (GPMI), 3- Grupo de prática mental guiada por áudio (GPMA) e 4- Grupo de prática mental sem guia (GPMSG). Os sujeitos dos grupos experimentais realizaram 15 sessões de fisioterapia motora e prática mental, enquanto o GC recebeu apenas fisioterapia. As sessões eram realizadas duas vezes por semana, sendo 40 minutos para fisioterapia motora e 1 minutos para o protocol de Prática Mental correspondente. Para avaliar os parâmetros espaço-temporais da marcha, foi utilizado o Teste de Caminhada de 10 metros e para avaliar o risco de quedas foi utilizado o Timed Up and Go (TUG). Resultados: O grupo GMPI apresentou resultados significativos para o tempo (p= 0,027) e velocidade da marcha (p= 0,025) quando comparados aos resultados do GC. A cadência e o risco de quedas não apresentaram resultados signifcativos. Os grupos GPMSG e GPMA não apresentaram resultados estatisticamente significantes para TC10m e TUG quando comparados ao GC. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que o treinamento da prática mental orientada por imagem associado à fisioterapia motora é mais eficaz para aumentar a velocidade da marcha do que outras estratégias de PM.

Percepções do cuidador familiar do idoso com doença Parkison em relação à saúde bucal / Perceptions of the family caregivers of elderly with Parkinson disease in relation to oral health

Introdução: a doença de Parkinson é uma desordem degenerativa do sistema nervoso central, que se expressa de forma crônica e progressiva. Objetivo: compreender a percepção do cuidador familiar do idoso com doença de Parkinson acerca da saúde bucal. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com 10 cuidadores familiares de idosos com a doença de Parkinson no Projeto de Extensão Pró-Parkinson: Odontologia, por meio de uma entrevista com questionário aberto com oito questões subjetivas. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo e Análise Léxica, esta última utilizou o software IRAMUTEQ. Resultados: no que diz respeito à análise de conteúdo, emergiram quatro categorias temáticas, sendo estas: (1) a importância da saúde bucal para o idoso com Parkinson; (2) o papel do cuidador familiar na manutenção da saúde bucal; (3) alterações na cavidade oral provenientes do Parkinson; (4) manutenção e cuidados com a saúde bucal. Na análise léxica, houve a subdivisão em: árvore máxima de similitude; análise da nuvem representativa; classificação hierárquica descendente; e análise fatorial de correspondência, que permitiram elencar as palavras de maior centralidade no cuidado, que foram "estar", "cuidar", "filho", "vez", "prótese", "Parkinson", "ficar", "dificuldade" e "banho". Além disso, na classificação hierárquica descendente a palavra tremor estava associada às palavras saliva e boca. Considerações finais: a compreensão do processo de cuidar da saúde bucal pelos cuidadores familiares através da vivência cotidiana e das orientações dos profissionais de saúde é imprescindível para a garantia da promoção da saúde e prevenção de doenças relacionadas à cavidade oral.(AU)

Introduction: Parkinson's disease is a degenerative disorder in the central nervous system that is expressed in a chronic and progressive manner. Objective: to understand the perception of family caregivers of seniors with Parkinson about their care with oral health. Method: this is a descriptive study with a qualitative approach, which was performed with 10 family caregivers of elderly people with Parkinson's disease. Pro-Parkinson Extension Project: Dentistry, through an interview with an open questionnaire with eight subjective questions. The data were submitted to the Content and Lexical Analysis, the latter used the IRAMUTEQ software. Results: with regard to content analysis, four thematic categories emerged, which are: (1) the importance of oral health for the elderly with Parkinson's; (2) the role of the family caregiver in maintaining oral health; (3) changes in the oral cavity caused by Parkinson's; and (4) maintenance and care of oral health. In the lexical analysis, there was a subdivision: maximum similarity tree; analysis of the representative cloud; descending hierarchical classification; and correspondence factor analysis, which allowed to list the greater centrality of words in care: being, caring, child, time, prosthesis, Parkinson's, staying, difficulty and bathing. In addition, in the descending hierarchical classification, the word tremor was associated with the words saliva and mouth. Conclusion: the unders tanding of the process of taking care of oral health by family caregivers through daily experience and the guidance of health professionals is essential to ensure health promotion and prevention of disease related to the oral cavity.(AU)

Sociodemographic Profile of Elderly People with Temporomandibular Disorder and Depression in Combination with Parkinson's Disease

ABSTRACT Objective: To describe the sociodemographic profile of elderly people with temporomandibular disorder and depression in Parkinson's disease cases. Material and Methods: It is a cross-sectional cohort cut study, which used secondary data from 124 elderly people with Parkinson's disease (PD). To diagnose temporomandibular disorder (TMD), the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) questionnaire was used, and the variables studied were: age, sex, race, education, marital status, family income, stage of the disease, and depression. The statistical analysis performed was descriptive and used absolute numbers and a frequency count. Results: After the application of the eligibility criteria, the patient records of 81 elderly people with Parkinson's disease were selected; 15 presented associated TMD and depression. The average age was 69 years old; 66.67% were male; 46.67% had more than 9 years of schooling; 60% were married or had a partner; 53.33% received between 1 and 2 minimum wages; 33.33% stated they were brown; 80% were in the moderate stage of the disease; 46.66% were in group II according to the RDC/TMD, presenting disk displacement; and 53.33% presented severe depression. Conclusion: It was verified that the elderly people with Parkinson's and associated TMD and depression were male, married or with a partner, on a low income, with nine or more years of schooling, and were in the moderate stage of the disease.

Sociodemographic profile and stages of Parkinson's disease associated with predictors of Temporomandibular Disorder / Perfil sociodemográfico e estágios da doença de Parkinson associados com os preditores de disfunção temporomandibular

ABSTRACT Purpose: to analyze the predictors of temporomandibular disorder in people with Parkinson's disease, verifying their associations with sociodemographic aspects and stages of the disease. Methods: a study based on secondary data from research conducted in 2017 with 110 people with Parkinson's disease. They were assessed with the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and the Parkinson's disease staging scale. The studied predictive variables for temporomandibular disorder were pain, crepitation, clicking, nighttime and daytime clenching/gnashing, uncomfortable/non-habitual bite, morning rigidity, and tinnitus. The sociodemographic aspects assessed were age, sex, schooling level, marital status, income, and stages 1 to 3 of the disease. The chi-squared odds ratio was used with a 95% confidence interval and significance level at p < 0.05. Results: an association was verified between nighttime clenching/gnashing and income (p = 0.006); tinnitus and income range from ½ to 3 (p = 0.003) and from 4 to 10 minimum wages (p = 0.004); and between tinnitus and stage 1 (p = 0.02). Conclusion: this study verified that the predictors associated with temporomandibular disorder in people with Parkinson's disease were pain, clicking, crepitation, uncomfortable/non-habitual bite, and morning rigidity. It was verified that income and stage 1 of the disease had an association with nighttime clenching/gnashing and tinnitus.

RESUMO Objetivo: analisar os preditores de disfunção temporomandibular em pessoas com doença de Parkinson (DP) verificando suas associações com aspectos sociodemográficos e estágios da doença. Métodos: estudo que utilizou fonte de dados secundários de uma pesquisa realizada em 2017, com 110 pessoas com DP que foram avaliadas pelo questionário para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD) e pela escala de estadiamento da DP. As variáveis preditoras de DTM estudadas foram: dor, crepitação, estalido, apertamento/rangido noturno e diurno, mordida desconfortável/não habitual, rigidez matinal e zumbido. Os aspectos sociodemográficos avaliados foram: idade, sexo, escolaridade, estado civil, renda e estágios da doença de 1 a 3. Utilizou-se o Odds ratio do Qui-quadrado com intervalo de confiança de 95% e nível de significância de p<0,05. Resultados: verificou-se associação entre os preditores: apertamento/rangido noturno e renda (p=0,006); zumbido e grupos de renda ½ a 3 (p=0,003) e de 4 a 10 salários mínimos (p=0,004). Além da associação do zumbido e estágio 1 (p=0,02). Conclusão: nesse estudo verificou-se que os preditores associados com a DTM em pessoas com DP foram: dor, estalido, crepitação, mordida desconfortável/não habitual e rigidez matinal. E destes verificou-se associação entre renda e estágio 1 da doença com apertamento/rangido noturno e zumbido.

Teleconsultation in the prevention and control of older persons' health with regard to the COVID-19 pandemic: study protoco / Teleconsulta para prevenção e controle da saúde do idoso frente à pandemia de COVID-19: protocolo do estudo

OBJECTIVE: To report the following study protocol: "Prevention program for older persons' health care focusing on the COVID-19 pandemic in the city of Recife ­ PE." METHODS: An action research study will be conducted with 151 older people of both sexes residing in the 8 health districts of Recife, Brazil. A teleconsultation service will be used to converse with participants. Activities will be organized into 2 moments: diagnosis and intervention. A guided conversation strategy will be used, dealing with issues related to coronavirus disease 2019 (COVID-19) prevention; social isolation; thoughts, emotions, and spirituality; family and community support; and personal development and ground rules for everyday life. The intervention with each older person will happen weekly for 12 weeks and will be characterized by listening to them and exchanging knowledge with the aim of bonding and optimizing adherence and compliance to COVID-19 prevention and control measures. Our data analysis will follow 3 approaches: cross-sectional (multivariate regression model), quasi-experimental (analysis of standardized residuals), and qualitative (interview and content analysis). EXPECTED RESULTS AND RELEVANCE: The construction of scientific knowledge is a key strategy when faced with the great challenge to global collective health presented by the COVID-19 pandemic. Data generated in this study may contribute to the improvement of knowledge, attitudes, and preventive practices, as well as to a good acceptance of the prevention program by older participants.'

OBJETIVO: Apresentar o protocolo "Programa de prevenção para a saúde do idoso com foco na pandemia de COVID-19 no município do Recife ­ PE". METODOLOGIA: Um estudo de pesquisa-ação será conduzido com 151 idosos de ambos os sexos que residem nos 8 distritos sanitários de Recife, Brasil. Um serviço de teleconsulta será usado para comunicação com os participantes. As atividades serão organizadas em 2 momentos: diagnóstico e intervenção. Uma estratégia de conversa guiada será adotada para com os idosos, tratando de temas relacionados à prevenção de COVID-19; isolamento social; pensamentos, emoções e espiritualidade; família e suporte comunitário; desenvolvimento pessoal; e regras básicas para o cotidiano. A intervenção com cada idoso ocorrerá uma vez por semana por 12 semanas, sendo caracterizada pela escuta e troca de conhecimentos com o objetivo de gerar um vínculo e otimizar a aderência e observância de medidas de prevenção e controle de COVID-19. A análise de dados seguirá 3 abordagens: transversal (modelo de regressão multivariada), quase-experimental (análise de resíduos padronizados), e qualitativa (entrevista e análise de conteúdo). RESULTADOS ESPERADOS E RELEVÂNCIA: A construção do conhecimento científico é uma estratégia chave frente ao grande desafio para a saúde coletiva global representado pela pandemia de COVID-19. Dados gerados por este estudo podem contribuir para a melhoria do conhecimento, atitudes, e medidas de prevenção, além de uma boa aceitação do programa de prevenção por parte dos participantes idosos.

Factors associated with bite force in people with Parkinson's disease / Fatores associados à força de mordida em pessoas com doença de Parkinson

ABSTRACT Purpose: to assess the bite force in people with Parkinson's disease and correlate it with age, sex, stage and time of the disease, dentures use, presence of temporomandibular disorder, side of symptom onset, and masticatory preference. Methods: the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and the Hoehn & Yahr Parkinson's disease scale were used, and the participants' oral cavity was clinically examined. Then, the bite force was measured with an analog dynamometer, whose bar was adapted for mouth grip. The bite force results and their correlation with the variables were analyzed with the independent t-test (p<0.05). Results: the sample comprised 42 parkinsonians at a mean age of 64 years, 67% of whom were males. No difference was observed in the correlation with age, temporomandibular disorder, stage and time of Parkinson's disease; or between the sides, symptom onset and masticatory preference. However, there was a significant association between the sexes (males and females) for both sides (right - p=0.002; left - p=0.04) and denture use for bite force on the right side (p=0.03). Conclusion: being a female and using dentures are factors associated with decreased bite force in people with Parkinson's disease.

RESUMO Objetivo: avaliar a força de mordida em pessoas com doença de Parkinson e correlacionar com: idade, sexo, estágio e tempo da doença, uso de prótese dentária, presença de disfunção temporomandibular, lado de início dos sintomas e preferência mastigatória. Métodos: foi aplicado o questionário Critério de Diagnóstico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular, a escala Hoehn & Yahr para estágio da doença de Parkinson e realizou-se o exame clínico da cavidade oral. Seguido do registro da força de mordida, utilizando um dinamômetro analógico, com haste adaptada para a preensão bucal. Os resultados obtidos da força de mordida e correlação com as variáveis foram analisadas por meio do teste T independente (p<0,05). Resultados: a amostra foi composta por 42 parkinsonianos com média de idade de 64 anos, desses 67% eram do sexo masculino. Observou-se não haver diferença na correlação com: idade, disfunção temporomandibular, estágio e tempo de diagnóstico da doença de Parkinson, bem como entre os lados, início dos sintomas e preferência mastigatória, no entanto, houve associação significante entre os sexos: masculino e feminino para ambos os lados (direito - p=0,002; esquerdo - p=0,04) e na utilização de prótese dentária para a força de mordida do lado direito (p=0,03). Conclusão: constatou-se que ser do sexo feminino e fazer uso de prótese dentária são fatores associados à redução da força de mordida em pessoas com doença de Parkinson.

Analysis of the relationship of the vertical extension of mouth opening with muscle rigidity and sociodemographic factors in Parkinson's disease / Análise da relação da extensão vertical da abertura de boca com a rigidez muscular e fatores sociodemográficos na doença de Parkinson

Introduction: Changes caused by the rigidity of Parkinson's Disease (PD) can affect the mandibular musculature. However, few studies have been published about its impact on the oral opening. Objective: To analyze the relationship of the vertical extension of the oral opening with muscular rigidity and sociodemographic factors of the elderly with PD. Material and method: This is a cross-sectional, quantitative study that collected data from a primary study conducted at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco in 2018. Data were collected from medical records and from the questionnaire, Research Diagnostic Criterion for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). The sample was composed of 81 parkinsonians and characterized using: sociodemographic variables and the presence or absence of muscular rigidity. The measures of vertical extension of the oral opening evaluated were: mouth opening without assistance and without pain (ABASD), and maximum mouth opening without assistance (AMBSA). The Pearson's linear correlation and Spearman's correlation tests were applied to investigate the relationship among the continuous variables. Analyses of association were conducted using simple logistic regression. The level of significance was set at p<0.05. Result: Limitation of the oral opening was not related to age or sex. The greatest level of significance was between mouth opening without assistance and without pain and muscular rigidity (p=0.012), and years of schooling (p=0.038). Conclusion: The limitation of mouth opening in people with PD was shown to be related to muscular rigidity and fewer years of schooling.

Introdução: As alterações causadas pela rigidez na Doença de Parkinson (DP) podem afetar a musculatura mandibular, mas há uma escassez de estudos publicados sobre seu impacto na abertura bucal. Objetivo: Analisar a relação da extensão vertical da abertura de boca com a rigidez muscular e os fatores sociodemográficos de idosos com a DP. Material e método: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, que coletou dados de uma pesquisa primária realizada no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, em 2018. Apanhou-se dados dos prontuários e do questionário: Critério de Diagnóstico de Pesquisa para Disfunções Temporomandibulares (RDC/TMD). A amostra foi composta por 81 parkinsonianos e caracterizadas em: variáveis sociodemográficas e presença ou ausência de rigidez muscular. As medidas de extensão vertical de abertura de boca avaliadas foram: abertura de boca sem auxílio e sem dor (ABASD) e abertura máxima da boca sem auxílio (AMBSA). Aplicou-se os testes de correlação linear de Pearson e de correlação de Spearman para averiguar relação entre as variáveis contínuas. Análises de associações foram realizadas através da regressão logística simples. Nível de significância de p<0,05. Resultado: A limitação de abertura de boca não apresentou relação com a idade e o sexo. O maior nível de significância foi entre a abertura de boca sem auxílio e sem dor e a rigidez muscular (p= 0,012) e a escolaridade (p= 0,038). Conclusão: A limitação de abertura de boca nas pessoas com DP se mostrou relacionada a rigidez muscular e a escolaridade mais baixa.

Effects of rhythmic auditory stimulation on functionality in Parkinson's disease / Repercussões da estimulação auditiva rítmica sobre a funcionalidade na doença de Parkinson

Abstract Introduction: Functionality is affected by the clinical characteristics and progression of Parkinson's disease (PD). Objective: Assess the effects of a therapeutic exercise program associated with music-based rhythmic auditory stimulation (RAS) on the Activities and Participation Profile (APP) related to mobility of people with PD. Methods: Intervention study investigating people with moderate PD recruited from the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco and the Parkinson's Disease Association of Pernambuco. The APP related to mobility of the participants was assessed based on the International Classification of Functioning Disability and Health (ICF). The APP contains 23 activity/participation items scored from 0 (no problem) to 4 (complete problem). The intervention consisted of 10 outpatient sessions of a therapeutic exercise program associated with music-based RAS, applied using a smartphone application (ParkinSONS®), performed twice a week, with an average duration of 50 minutes per session. Given the metric nature of the variable and its non-normal distribution, Wilcoxon's test was applied, considering p < 0.05. Results: In the sample of 8 patients, there was a significant decline in APP scores after intervention (p = 0.018*), indicating a positive change. Scores for all the APP activities decreased following the intervention, except for "transferring oneself to the left side while lying down". Conclusion: In this study, a therapeutic exercise program associated with music-based RAS had a positive effect on the APP related to mobility of people with moderate PD.

Resumo Introdução: A funcionalidade é afetada pelas características clínicas e progressão da doença de Parkinson (DP). Objetivo: Avaliar as repercussões da aplicação de um protocolo de fisioterapia motora associado à estimulação auditiva rítmica (EAR) com música sobre o perfil de atividade e participação (PAP) relacionado à mobilidade de pessoas com DP. Métodos: Estudo de intervenção realizado com pessoas em estágio moderado de DP recrutadas no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco e na Associação de Parkinson de Pernambuco. Estas foram avaliadas e reavaliadas mediante o PAP relacionado à mobilidade baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). O PAP apresenta 23 itens de atividades/participação pontuados entre 0 (não há problema) e 4 (problema completo). A intervenção consistiu de 10 sessões ambulatoriais de fisioterapia motora associada à EAR com música fornecida por aplicativo instalado em smartphone (ParkinSONS®) duas vezes por semana, com duração média de 50 minutos por sessão. Devido à natureza métrica da variável e sua distribuição não normal, aplicou-se o teste de Wilcoxon, considerando p < 0.05. Resultados: Na amostra de oito pacientes, o PAP apresentou uma redução significativa dos escores após a intervenção (p = 0.018*), indicando mudança positiva no perfil. Todas as atividades do PAP apresentaram diminuição do escore após a intervenção, exceto "transferir-se para o lado esquerdo enquanto estiver deitado". Conclusão: Neste estudo, a aplicação de um protocolo de fisioterapia motora associada à EAR com música em pessoas no estágio moderado da DP apresentou repercussões positivas sobre o PAP relacionado à mobilidade baseado na CIF.

Características clínicas da doença de Parkinson associadas à dor ao tratamento odontológico / Clinical characteristics of Parkinson's disease associated with dental treatment-related pain

Resumo Introdução A Doença de Parkinson (DP) resulta em condições clínicas desfavoráveis para a saúde bucal e não existe estudo publicado sobre dor ao tratamento odontológico em pacientes com DP. Objetivo Pesquisar associação entre características clínicas da DP e a intensidade de dor em decorrência de tratamentos odontológicos. Material e método Foi utilizada uma amostra consecutiva de 70 pacientes com DP, nos quais foram realizados 217 procedimentos odontológicos invasivos. Tempo de DP foi coletado do prontuário odontológico; estágio da DP foi definido por meio da escala de Hoehn e Yahr; défice cognitivo, por meio do Mini Exame do Estado Mental; depressão, por meio do Inventário de Depressão de Beck; e comprometimento motor, por meio da escala UPDRS/AVD. Os pacientes foram questionados se no último mês sentiram alguma sensação de dormência, formigamento, queimação ou dor bem como dificuldade para sentir cheiros ou gostos. A dor relacionada ao tratamento foi coletada por meio de uma escala numérica de dor com valores de 0 a 10. Resultado O nível de dor percebida pelos pacientes durante o tratamento odontológico não apresentou associação significativa com tempo de DP, estágio da DP, comprometimento motor nem ocorrência de depressão. Maior nível de dor foi estatisticamente mais frequente entre aqueles com défice cognitivo e aqueles que relataram a presença de maior número de sintomas sensitivos, sobretudo dormência e queimação. Conclusão A dor ao tratamento odontológico em pacientes com DP está associada aos sintomas não motores desses pacientes, especificamente o défice cognitivo e a presença de sintomas sensitivos.

Abstract Introduction Parkinson's disease (PD) results in unfavorable clinical conditions for oral health and there is no published study on pain during dental treatment in PD patients. Objective To investigate association between clinical characteristics of PD and the intensity of pain due to dental treatments. Material and method A consecutive sample of 70 patients with PD was used, in which 217 invasive dental procedures were performed. PD duration was collected from dental records; PD stage was defined using the Hoehn and Yahr scale; cognitive deficit, using the Mini Mental State Examination; depression, using the Beck Depression Inventory; and motor impairment, using the UPDRS-AVD scale. Patients were asked whether in the last month they felt any numbness, tingling, burning or pain sensation; as well as difficulty in smelling or tasting. Treatment-related pain was collected using a Numerical Pain Scale with values ranging from 0 to 10. Result the level of pain perceived by patients during dental treatment was not significantly associated with PD duration, PD stage, motor impairment or occurrence of depression. The frequency of patients who reported a higher level of pain was statistically higher among those with cognitive impairment and those who reported the presence of a greater number of sensory symptoms, especially numbness and burning. Conclusion Pain related to dental treatment in PD patients is associated with non-motor symptoms of these patients, specifically the cognitive impairment and the presence of sensory symptoms.

Efeito imediato da estimulação auditiva rítmica nos parâmetros espaços-temporais da marcha de idosos sedentários: um estudo piloto / Immediate effect of rhythmic auditory stimulation on the spatio-temporal parameters of gait in old people: a pilot study

Resumo Objetivos Avaliar o efeito imediato da estimulação auditiva rítmica (EAR) com música sobre os parâmetros espaços-temporais da marcha em idosos sedentários e analisar possíveis interações com os episódios de quedas. Métodos Estudo piloto de intervenção com idosos sedentários (n=15), idade ≥ 60 anos, ambos os sexos, independentes na marcha. Adicionalmente, os idosos foram divididos em dois grupos, caidores (n=5) e não caidores (n=10), baseado no histórico de quedas no último ano. A avaliação dos parâmetros espaços-temporais da marcha foi realizada através do teste de Caminhada de 10 metros executado em marcha livre (T0), repetido com suporte da EAR com música (T1) e executado em marcha livre novamente (T2). Para a análise dos dados, foram utilizados a ANOVA de medidas repetidas e a ANOVA (two-way) para comparação entre os grupos, com o post hoc de Tukey. O tamanho do efeito das intervenções também foi calculado. Resultados Houve redução significativa do tempo e do número de passos e um aumento da velocidade da marcha (p<0,0001; com efeito grande) entre os momentos T0-T1 e T0-T2. Ambos os grupos caidores e não caidores apresentaram redução significativa do tempo e do número de passos (p<0,0001) e aumento da velocidade (p<0,0001), mas apenas na variável cadência houve efeito do grupo e da interação tempo e grupo. Conclusão Verificou-se um efeito imediato positivo do uso da EAR nos parâmetros espaços-temporais da marcha de idosos sedentários com maior efeito na cadência de idosos não caidores.

Abstract Objectives Evaluate the immediate effect of rhythmic auditory stimulation (RAS) with music on the spatio-temporal parameters of gait in sedentary old people and analyze possible interactions with episodes of falls. Methods Pilot intervention study with sedentary old people (n= 15), age ≥60 years, both sexes, independent in gait. Additionally, participants were divided into two groups, fallers (n= 5) and non-fallers (n= 10), based on the history of falls in the last year. The evaluation of the spatio-temporal parameters of the gait was performed using the 10-meter walk test performed with free walking (T0), repeated with RAS with music (T1), and without RAS again (T2). For data analysis, repeated measures ANOVA and two-way ANOVA were used for comparison between groups, with Tukey's post hoc. The effect size of the intervention was also calculated. Results There was a significant reduction in time and number of steps and an increase in walking speed (p<0.0001; with great effect) between moments T0-T1 and T0-T2. Both the faller and non-fallers groups showed a significant reduction in time and number of steps (p<0.0001) and an increase in speed (p<0.0001), but only in the cadence variable was there an effect of the group and of time and group interaction. Conclusion There was an immediate positive effect of the use of RAS on the space-time parameters of gait in sedentary old people, with a greater effect on the cadence of non-falling old people.

Efeitos do uso de u aplicativo com estimulação auditiva rítmica com música associado a um protocolo de fisioterapia sobre a marcha e a mobilidade funcional na doença de Parkinson: uma série de casos / Effects of using an application with music-based rhythmic auditory stimulation associated with a physiotherapy protocol on gait and functional mobility in parkinsom's disease : a case series

Introdução: estudos relatam que a Estimulação Auditiva Rítmica (EAR) pode fornecer o suporte temporal necessário para sincronização e modulação da marcha na doença de Parkinson (DP). A EAR utiliza um som isócrono repetido (como o metrônomo) ou música com estrutura de batida saliente. Objetivo: descrever os efeitos do uso de um aplicativo com EAR com música (ParkinSONS) associado a um protocolo de fisioterapia sobre a marcha e a mobilidade funcional na DP. Métodos: trata-se de uma série de casos com seis pessoas no estágio moderado da DP idiopática, cadastradas em um Programa de referência de um hospital universitário do nordeste do Brasil. Foram aplicados: 1) ficha para dados gerais e clínicos; 2) teste de caminhada de 10 metros (TC10m); 3) teste Timed Up & Go (TUG). Na reavaliação foram repetidos os testes dinâmicos. Foram 10 sessões, 2 vezes por semana de um protocolo de fisioterapia associada à EAR. Para a EAR utilizou-se aplicativo com faixas musicais associadas ao metrônomo. A faixa musical foi escolhida para cada paciente baseada no incremento médio de 10% da sua cadência confortável. Resultados: uso de um aplicativo com EAR associado a um protocolo de fisioterapia promoveu ganhos nos parâmetros espaço-temporais da marcha no TC10m, além da redução do tempo no TUG. Conclusão: uso de um aplicativo com EAR com música associado a um protocolo de fisioterapia promoveu ganhos sobre a marcha e mobilidade funcional na população estudada.(AU)

Introduction: studies report that rhythmic auditory stimulation (RAS) may provide the necessary temporal support for gait's synchronization and modulation in Parkinson's disease (PD). The RAS uses repeated isochronous sound (such as the metronome) or music with protruding beat structure. Purpose: to describe the effects of using an app with music-based RAS (ParkinSONS) associated with a physical therapy protocol on gait and functional mobility in PD. Methods: this is a series of cases with six people in the moderate stage of idiopathic PD, enrolled in a referral program of a university hospital in Northeastern Brazil. As such, we applied: 1) form for general and clinical data; 2) 10 meter walk test (10MWT); 3) Timed Up & Go (TUG) test. In the revaluation, the dynamic tests were repeated. There were 10 sessions, 2 times a week of a physical therapy protocol associated with the RAS. For the RAS, we used an app with music-based associated with the metronome. The music was chosen for each patient based on the average increment of 10% of their comfortable cadence. Results: an app with music-based RAS associated with a physical therapy protocol provided gains in the spatiotemporal gait parameters in 10MWT, as well as a reduction in TUG time. Conclusion: An app with music-based RAS associated with a physical therapy protocol improved gait and functional mobility in the studied population.(AU)

Chronic pain and depression as factors associated with temporomandibular dysfunction in older adults with Parkinsons disease / Dor crônica e depressão como fatores associados à disfunção temporomandibular em pessoas idosas com doença de Parkinson

ABSTRACT Purpose: to investigate whether chronic pain and depression are factors associated with temporomandibular dysfunction (TMD) in older adults with Parkinson's disease. Methods: a cross-sectional study using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders questionnaire. The clinical variables studied were chronic pain, depression, nonspecific physical symptoms including and excluding items of pain, and dentures use. The associations between the dependent and independent variables were evaluated by the chi-square odds ratio, with a 95% confidence interval. Results: a total of 81 older adults met the eligibility criteria - 67% were males, 74% were married or had a partner, 43% reported earning 1 to 2 minimum wages, and 47% were in the moderate stage of Parkinson's disease. TMD was identified in 22% of the sample, 12% reporting chronic pain. The statistical analysis showed an association between TMD and chronic pain (p = 0.001, OR = inf, 95% CI = 12.13 - inf) and between TMD and moderate-to-severe depression (p = 0.014, OR = 4.8, 95% CI = 1.14 - 23.51). Conclusion: it was verified that chronic pain and moderate-to-severe depression were the factors associated with TMD in older adults presented with Parkinson's disease.

RESUMO Objetivo: investigar se a dor crônica e a depressão representam fatores associados à disfunção temporomandibular (DTM) em idosos com doença de Parkinson. Métodos: estudo de corte transversal realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, em 2018. Utilizou-se o questionário Critério de Diagnóstico de Pesquisa para Disfunções Temporomandibulares. As variáveis clínicas estudadas foram: dor crônica, depressão, sintomas físicos não específicos, incluindo e excluindo itens de dor e uso de prótese dentária. As associações entre as variáveis dependente e independentes foram avaliadas pelo teste do Odds Ratio do Qui-quadrado, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: encontraram-se dentro dos critérios de elegibilidade 81 idosos, 67% eram do sexo masculino, 74% eram casados ou tinham companheiro, 43% declararam receber de 1-2 salários mínimos e 47% apresentavam-se no estágio moderado da doença de Parkinson. A DTM foi identificada em 22% da amostra e 12% dos participantes referiram presença de dor crônica. A análise estatística demonstrou associação entre DTM e dor crônica (p=0,001, OR=inf, IC95%=12,13-inf), bem como entre DTM e depressão moderada-severa (p=0,014, OR=4,8, IC95%=1,14 - 23,51). Conclusão: verificou-se que os fatores que estavam associados à DTM em idosos com doença de Parkinson foram dor crônica e depressão moderada-severa.

Use of biofeedback combined with conventional therapy in the swallowing rehabilitation of older adults: an integrative literature review / Uso do biofeedback associado a terapia convencional na reabilitação da deglutição em idosos: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Purpose: to identify biofeedback methods combined with conventional therapy in the swallowing rehabilitation of older adults. Methods :an integrative literature review that searched the LILACS, MEDLINE/PubMed, BIREME, SciELO, and Scopus databases, with no restrictions of time or language. The search items used were deglutition, biofeedback, elderly, rehabilitation, and their corresponding terms in Portuguese. The articles were evaluated with the adapted Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Results: out of the 73 articles found in the databases, four, with a longitudinal design, were considered eligible. The biofeedback methods described were accelerometry, pressure balloon, and surface electromyography. The swallowing disorders observed were hypofunctioning of articulatory organs, increased oral transit, decreased laryngeal elevation, residues in pyriform sinuses and vallecula, reduced cough reflex, and change in voice quality. Regarding the effectiveness assessment of the recommended technique, a study used the clinical assessment combined with videofluoroscopy, before and after the treatment, two studies used the videofluoroscopy before the treatment and clinical assessment after it, and one study used clinical assessment prior to the treatment and swallowing videoendoscopy after it. As for the assessment of bias risk, one article was classified as low, two as intermediate, and one as high, in terms of risk. Conclusion: the biofeedback methods combined with conventional therapy to treat dysphagia in older adults were accelerometry, pressure balloon, and surface electromyography, whose use had positive effects.

RESUMO Objetivo: identificar os métodos de biofeedback associados à terapia convencional, na reabilitação da deglutição em idosos. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cujas bases de dados utilizadas foram LILACS, MEDLINE/PubMed, BIREME, Scielo e Scopus, sem restrição temporal ou de linguagem. Foram utilizados os termos de busca "deglutição", "biofeedback", "idoso", "reabilitação" e os correspondentes em ingles. Os artigos foram avaliados pelo instrumento The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) adaptado. Resultados: dos 73 artigos provenientes das bases de dados, quatro foram considerados elegíveis e apresentaram delineamento de estudo longitudinal. Os métodos de biofeedback descritos foram: acelerometria, balão de pressão e eletromiografia de superfície.Os distúrbios da deglutição observados nos estudos foram hipofuncionalidade dos órgãos fonoarticulatórios, aumento do trânsito oral, diminuição da elevação laríngea, resíduos em seios piriformes e valécula, redução do reflexo de tosse e alteração na qualidade vocal. Em relação à avaliação da efetividade da técnica preconizada, um estudo utilizou a avaliação clínica associada videofluoroscopia pré e pós-tratamento, dois estudos utilizaram a videofluoroscopia pré-tratamento e a avaliação clínica pós-tratamento e um estudo realizou avaliação clínica pré-tratamento e videoendoscopia da deglutição no pós. Segundo a análise do risco de viés, um artigo foi classificado como de baixo risco, dois com risco intermediário, e um alto. Conclusão: os métodos de biofeedback associados à terapia convencional para tratamento da disfagia em idosos foram: acelerometria, balão de pressão e eletromiografia de superfície, que apresentaram efeitos positivos após sua utilização.

Cognitive assessment instruments used in elderly Brazilians in the last five years. / Instrumentos de avaliação cognitiva utilizados nos últimos cinco anos em idosos brasileiros.

Detecting and monitoring cognitive deficits in elderly populations are necessary, as they can impact individuals´ functionality. This integrative review aims to analyze the scientific production on the use of cognitive assessment instruments in Brazilian elderly individuals through articles published in the last five years, indexed in the Web of Science, Pubmed, Scopus and Bireme databases. Inclusion criteria were original articles published in English and Portuguese from 2012 to 2016, the age criterion to define elderly individuals and scores higher than 6 in the adapted CASP. The exclusion criterion was conference abstracts submitted for publication. The final sample consisted of 100 articles. Sixty-one cognitive assessment instruments were used in the studies, especially the Mini-Mental State Examination. This review features the use of cognitive instruments in the Brazilian literature, their different versions and domains evaluated. The literature includes a large number of instruments. The most used tests were the MMSE (version proposed by Brucki et al.), the Verbal Fluency Test ("animal" category) and the Digit Span Memory Test (forward span and backward span). The findings presented in this review are relevant not only for observational and experimental research but also for clinical practice.

A detecção e o monitoramento do déficit cognitivo em idosos são necessários já que podem causar impacto em sua funcionalidade. O objetivo dessa revisão integrativa é analisar a produção científica sobre uso de instrumentos de avaliação cognitiva em idosos brasileiros por meio de artigos publicados nos últimos cinco anos, indexados nas bases de dados Web of Science, PubMed, Scopus e Bireme. Os critérios de inclusão foram: artigos originais publicados em inglês e português, de 2012 a 2016, com critério de idade definido para ser considerado idoso, e escore maior que 6 no CASP adaptado. O critério de exclusão foi: ser resumo de congresso. A amostra final foi composta por 100 artigos. Foram apresentados os 61 instrumentos de avaliação cognitiva utilizados nos estudos, com destaque para o Mini Exame do Estado Mental. Essa revisão apresenta o uso de instrumentos cognitivos na pesquisa brasileira, suas diferentes versões e quais domínios são avaliados. O número de instrumentos presentes na literatura foi amplo. Os mais utilizados foram o MEEM (versão de Brucki e colaboradores), o Teste de Fluência Verbal (categoria animais) e o Teste Span de dígitos (ordem direta e inversa). Os achados apresentados nessa revisão são relevantes não apenas para área da pesquisa observacional e experimental, mas também para a prática clínica.